Dotyczy przetargu na: UBEZPIECZENIE GRUPOWE NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW, WSPÓŁMAŁŻONKÓW ORAZ PEŁNOLETNICH DZIECI PRACOWNIKÓW PAŃSTWOWEJ SZKOŁY WYŻSZEJ IM. PAPIEŻA JANA PAWŁA II W BIAŁEJ PODLASKIEJ Numer referencyjny: K.174.1.2021 Działając na podstawie art. 284 Ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz., 2019) jako Wykonawca zwracamy się o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. W związku z wejściem w życie nowej ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu Wykonawca jest zobowiązany do stosowania środków bezpieczeństwa finansowego wprowadzonych przez ww. ustawę. Na etapie zawierania umowy ubezpieczenia przekażemy Państwu do wypełnienia druk oświadczenia Beneficjenta Rzeczywistego/Reprezentanta/Pełnomocnika. Wzór oświadczenia przesyłamy w załączeniu. 2. Załącznik nr 4 do SWZ, projektowane postanowienia umowy §16 pkt 4 Czy Zamawiający potwierdza, że polisy staną się integralną częścią umowy w momencie ich wystawienia przez Ubezpieczyciela. Przekazanie dokumentu polisy nastąpi w pierwszym miesiącu obowiązywania ubezpieczenia. 3. Wykonawca prosi o podanie danych szkodowości z obecnej umowy ubezpieczenia na życie za okres 12, 24 i 36 miesięcy. 4. SWZ, pkt. 18.5 – Wykonawca prosi o informację czy Zamawiający byłby skłonny zmienić termin składania ofert na dzień 21.04.2021 roku? 5. SWZ, pkt. 25.1 b) - Wykonawca prosi o potwierdzenie, że Zamawiający uzna warunek za spełniony jeżeli na etapie po zawarciu umowy, a przed przystąpieniem do realizacji zamówienia - Wykonawca w terminie do 3 dni licząc od dnia podpisania umowy przedstawi Zamawiającemu wykaz osób wykonujących czynności bezpośrednio związane z realizacją przedmiotu zamówienia czyli opiekunów kontraktu odpowiedzialnych za wszelkie kontakty z Zamawiającym, nadzorujących poprawne wystawienie polisy, prawidłową obsługę umowy, rozliczenia płatności oraz inne czynności związane z poprawną realizacją przedmiotu zamówienia i dokumenty potwierdzające sposób zatrudnienia tych osób wykonujących wskazane czynności tj. oświadczenia osób, potwierdzające że osoby te są zatrudnione na podstawie umowy o pracę? 6. Załącznik nr 1 SOPZ, pkt. 3.22- Wykonawca prosi o potwierdzenie, że podana wysokość kosztów obsługi oraz kurtażu umowy ubezpieczenia stanowi wartość brutto. 7. Załącznik nr 1 SOPZ, pkt. 3.22- Wykonawca prosi o potwierdzenie, że wskazana w pkt. 3.22 wysokość kosztów związanych z zawarciem i administrowaniem umową stanowi wszystkie koszty jakie mają zostać wkalkulowane do oferty. 8. Załącznik nr 2, Formularz oferty, pkt. VI, 5) - c) – Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w ramach podpunktu c) może wprowadzić treść „zgodnie z załącznikiem nr…” i jednocześnie dołączyć listę powiązanych podmiotów jako osobny załącznik, bez wyróżniania, które z nich są zakładami ubezpieczeń? 9. Zał. nr 1, SOPZ, dział B, punkt 3.4 – Wykonawca prosi o podanie wieku (w latach kalendarzowych) najstarszego ubezpieczonego małżonka / partnera życiowego. 10. Zał. nr 1, SOPZ, dział B, punkt 3.5 – Wykonawca prosi o wskazanie w pkt 3.5. Załącznika nr 1 do SIWZ zamkniętej listy przypadków (przebywanie na zwolnieniu lekarskim, urlopie macierzyńskim), w jakich osoby dotychczas ubezpieczone mają zostać przyjęte do ubezpieczenia. Zwrot „między innymi” sugeruje otwartą listę takich sytuacji. Zamknięta lista konieczna jest do rzetelnego przygotowania oferty i oszacowania składki przez Wykonawcę. 11. Zał. nr 1, SOPZ, dział B, punkt 3.5 – Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w przypadku sytuacji opisanej w pkt 3.5.: „Wykonawca zobowiązuje się do przyjęcia do ubezpieczenia wszystkie osoby (w tym m.in. osoby przebywające na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, urlopach bezpłatnych), o ile osoby te były ubezpieczone w dotychczas funkcjonującej umowie ubezpieczenia grupowego na życie.” warunkiem jest zachowanie ciągłości odpowiedzialności pomiędzy dotychczasowym a nowym ubezpieczeniem, rozumiana także jako ciągłość w opłacaniu składek. 12. Zał. nr 1, SOPZ, dział B, punkt 3.15 - czy w ramach gwarancji możliwości indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia Zamawiający zaakceptuje następujący, będący aktualnie w ofercie Wykonawcy, zakres odpowiedzialności?: L.p. Zakres świadczeń Świadczenie jako skumulowany % sumy ubezpieczenia 1 Śmierć Ubezpieczonego 100% 2 Śmierć Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 200% 3 Śmierć Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego 700 % 4 Śmierć współmałżonka 50% 5 Śmierć współmałżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku 300% 6 Śmierć rodziców i teściów 20% 7 Śmierć dziecka 30% 8 Urodzenie się dziecka 10% 9 Urodzenie się martwego dziecka 20% 10 Osierocenie dziecka 40% 11 Trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku za 1% uszczerbku 1% Składka – 7 zł od 1.000 zł sumy ubezpieczenia. 13. Zał. nr 1, SOPZ, dział B, punkt 3.20, 4.17.3, 4.18.3 - Prośba do Zamawiającego o potwierdzenie (lub zgodę na to), że zdarzenia, o których mowa we wskazanym punkcie, a dotyczące osób objętych odpowiedzialnością w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia, również powinny zajść w okresie trwania tej umowy. 14. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B.4 – Prośba do Zamawiającego o możliwość stosowania w poszczególnych punktach opisujących ryzyka, oprócz wymienionych w nich, następujących dodatkowych ograniczeń / wyłączeń odpowiedzialności: - brak odpowiedzialności Wykonawcy za zdarzenia powstałe wskutek prowadzenia przez ubezpieczonego / współubezpieczonego pojazdu, gdy pojazd nie posiadał aktualnego badania technicznego lub innych dokumentów warunkujących dopuszczenie do ruchu, - brak odpowiedzialności Wykonawcy za zdarzenia powstałe wskutek prowadzenia przez ubezpieczonego / współubezpieczonego pojazdu po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii , - brak odpowiedzialności Wykonawcy za zdarzenia powstałe w wyniku uszkodzeń ciała spowodowanych leczeniem oraz zabiegami leczniczymi lub diagnostycznymi, bez względu na to, przez kogo były wykonane, - brak odpowiedzialności Wykonawcy za zdarzenia powstałe w trakcie pracy, gdy ubezpieczony nie miał kwalifikacji lub uprawień wymaganych przez obowiązujące przepisy prawa, 15. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.19.5 – Prośba do Zamawiającego o zgodę na stosowanie, oprócz wymienionych w punkcie, następujących ograniczeń odpowiedzialności, zgodnie z którymi Wykonawca nie odpowiadałby za: - operacje chirurgiczne, których konieczność wykonania powstała w wyniku wypadku komunikacyjnego, gdy ubezpieczony prowadził pojazd: a) nie mając uprawnień określonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego pojazdu, - operacje chirurgiczne, których konieczność wykonania powstała w wyniku samookaleczenia lub usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego samobójstwa - operacje chirurgiczne, co do których nie istniały wskazania medyczne warunkujące konieczność jej wykonania w celu wyleczenia lub zmniejsze¬nia objawów choroby albo zmniejszenia skutków nieszczę-śliwego wypadku, - operacje chirurgiczne wykonane w celach diagnostycznych, - operacje chirurgiczne związane z usunięciem ciała obcego metodą endoskopową, - operacje chirurgiczne związanej z wymianą wszczepionego na stałe urządzenia, sztucznego narządu lub części sztucznego narządu, - operacje chirurgiczne wykonane w celu antykoncepcyjnym. 16. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.19.5 – Prośba do Zamawiającego o zgodę na stosowanie, oprócz wymienionych w punkcie, następujących ograniczeń odpowiedzialności, zgodnie z którymi Wykonawca nie odpowiadałby za: - pobyt w szpitalu w wyniku wypadku komunikacyjnego, gdy ubezpieczony prowadził pojazd będąc w stanie po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeź¬wości, pod wpływem narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, - pobyt w szpitalu w wyniku uszkodzeń ciała spowodowanych leczeniem oraz zabiegami leczniczymi lub diagnostycznymi, bez względu na to, przez kogo były wykonane, chyba że chodziło o leczenie bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku, - pobyt w szpitalu w wyniku padaczki, z wyłączeniem padaczki objawowej będącej objawem innej choroby, - pobyt w szpitalu w wyniku chorób spowodowanych obniżeniem odporności organizmu w przebiegu zakażenia wirusem HIV, - pobyt w szpitalu w związku z leczeniem i zabiegami stomatologicznymi, chyba że wynikają one z konieczności leczenia obrażeń doznanych w wyniku nieszczęśliwego wypadku, - pobyt w szpitalu w związku z wykonywaniem badań lekarskich, dodatkowych badań medycznych służących ustaleniu istnienia choroby zawodowej, badań diagnostycznych nie wynikających z zachorowania, badań dawców narządów (z wyjątkiem pobytów związanych bezpośrednio z pobraniem narządu) oraz obserwacji na wniosek Sądu, - pobyt w szpitalu w wyniku leczenia niepłodności, - pobyt w szpitalu w związku z rehabilitacją, z wyjątkiem pierwszego pobytu w szpitalu w celu rehabilitacji koniecznej do usunięcia bezpo¬średnich następstw nieszczęśliwego wypadku albo choroby, pod warunkiem, że pobyt ten rozpoczął się nie później niż 6 miesięcy po zakończeniu objętego odpowiedzialnością Wykonawcy po¬bytu ubezpieczonego w szpitalu, związanego – odpowiednio – z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem albo tą samą chorobą, - pobyt w hospicjach, placów¬kach dla przewlekle chorych, zakładach opiekuńczo-leczni¬czych oraz zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych, - pobyt w ośrodkach rehabilitacyjnych, szpitalach rehabilitacyjnych, - pobyt na oddziałach dziennych oraz takich zakładach opieki zdrowotnej, które nie są przezna¬czone do udzielania świadczeń w zakresie leczenia szpitalnego. - pobyt w szpitalu w wyniku użycia przez ubezpieczonego produktów leczniczych niezgodnie z zaleceniem lekarza albo niezgodnie z informacją zamieszczoną w ulotce dołączonej do produktu leczniczego oraz w wyniku schorzeń spowodowanych nadużywaniem ww. produktów, - pobyt na OAIT (OIT) , jeśli pobyt ten odbył się na oddziale kardiologicznym, neurologicznym ani diabetologicznym – nawet jeśli podsta¬wowe czynności życiowe były stale monitorowane lub jeśli podjęto czynności zastępcze w razie niewydolności narządów lub układów ustroju. - rekonwalescencję, jeśli: 1) pobyt w szpitalu, po którym bezpośrednio następuje rekonwalescencja, był spowodowany leczeniem niepłodności; 2) rekonwalescencja odbyła się w okresie urlopu ubezpieczonego dla poratowania zdrowia albo urlopu zdrowotnego. 17. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.23.5 – Wykonawca zwraca się z prośbą o możliwość zastosowania, jako równoważnej, następującej definicji: wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek: a) wywołany ruchem pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca, z tym że „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” i „kierowca” rozumiane są zgodnie ze znaczeniem nadanym przez obowiązujące przepisy prawa o ruchu drogowym; pojazdem jest również tramwaj, b) wywołany ruchem pojazdu kolejowego ciągniętego przez pojazd trakcyjny, w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer albo członek załogi tego pojazdu, z tym że: - pojazd kolejowy oznacza pojazd dostosowany do poruszania się na własnych kołach po torach kolejowych,’ - pojazd trakcyjny oznacza pojazd kolejowy z napędem własnym, w tym metro, wypadkiem komunikacyjnym, w rozumieniu pkt. b, nie są wypadki dotyczące kolejowego transportu wewnątrzzakładowego oraz transportu linowego i linowo-terenowego, c) wywołany eksploatacją pasażerskiego statku powietrznego koncesjonowanych linii lotniczych, który zaistniał od chwili, gdy jakakolwiek osoba weszła na jego pokład z zamiarem wykonania lotu, do chwili opuszczenia pokładu statku powietrznego przez wszystkie osoby znajdujące się na nim, a statek powietrzny został uszkodzony lub nastąpiło zniszczenie jego konstrukcji albo statek powietrzny zaginął i nie został odnaleziony, a urzędowe jego poszukiwania zostały odwołane lub statek powietrzny znajduje się w miejscu, do którego dostęp nie jest możliwy, d) wywołany ruchem statku, w którym ubezpieczony brał udział jako członek załogi bądź pasażer, a statek zatonął albo został uszkodzony lub nastąpiło zniszczenie jego konstrukcji albo statek zaginął i nie został odnaleziony, a urzędowe jego poszukiwania zostały odwołane lub statek znajduje się w miejscu, do którego dostęp nie jest możliwy. 18. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.23.6 – Wykonawca zwraca się z prośbą o możliwość zastosowania, jako równoważnej, następującej definicji: Trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe, nie rokujące poprawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledze¬niu jego funkcji. 19. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.23.7 – Wykonawca zwraca się z prośbą o możliwość zastosowania, jako równoważnej, następującej definicji: Inwalidztwo (niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji) – trwała i całkowita niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w dowolnym zawodzie oraz do samodzielnej egzystencji, będąca rezultatem nieszczęśliwego wypadku lub choroby powstałych w okresie odpowiedzialności Wykonawcy; trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez ubezpieczonego zdolności do pracy. 20. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.23.8 – Wykonawca zwraca się z prośbą o możliwość zastosowania, jako równoważnych, następujących definicji „udaru mózgu”: - W przypadku ryzyka śmierci w skutek udaru mózgu: udar mózgu, który oznacza nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu, wywołane wyłącznie przyczynami naczyniowymi rozumianymi jako zamknięcie światła lub przerwanie ciągłości ściany naczynia mózgowego, za wyjątkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorobą mózgu lub wywołanych czynnikami urazowymi. Nie ponosimy odpowiedzialności za udar, jeżeli przed początkiem odpowiedzialności w stosunku do ubezpieczonego zdiagnozowano udar mózgu, przemijające niedokrwienie mózgu tzw. TIA, miażdżycę naczyń mózgowych. - W przypadku trwałego uszczerbku w wyniku udaru mózgu: Udar mózgu, który jest nagłym, ogniskowym lub uogólnionym zaburzeniem czynności mózgu spowodowanym wyłącznie zamknięciem światła naczynia mózgowego lub przerwaniem ciągłości jego ściany, które spowodowało trwały ubytek neurologiczny. Odpowiadamy wyłącznie za taki udar mózgu, w którym: a) badania obrazowe mózgu jednoznacznie potwierdziły świeże zmiany naczyniopochodne lub udar mózgu był leczony trombolitycznie oraz b) badanie neurologiczne, przeprowadzone 3 miesiące po wystąpieniu udaru mózgu, potwierdziło utrzymywanie się w związku z tym udarem ubytku neurologicznego. Nasza odpowiedzialność nie obejmuje udaru mózgu, który ma przyczynę inną niż naczyniowa lub powstał wskutek urazu oraz przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (tzw. TIA). Nasza odpowiedzialność nie obejmuje także udaru mózgu, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano udar mózgu, przemijające niedokrwienie mózgu tzw. TIA, miażdżycę naczyń mózgowych. - W przypadku pobytu w szpitalu wskutek udaru mózgu: Udar mózgu, który jest nagłym, ogniskowym lub uogólnionym zaburzeniem czynności mózgu spowodowanym wyłącznie zamknięciem światła naczynia mózgowego lub przerwaniem ciągłości jego ściany. Odpowiadamy wyłącznie za taki udar mózgu ,w którym: a) badania obrazowe mózgu jednoznacznie potwierdziły świeże zmiany naczyniopochodne lub udar mózgu był leczony trombolitycznie oraz b) badanie neurologiczne, przeprowadzone 3 miesiące po wystąpieniu udaru mózgu, potwierdziło utrzymywanie się w związku z tym udarem ubytku neurologicznego. Nasza odpowiedzialność nie obejmuje udaru mózgu, który ma przyczynę inną niż naczyniowa lub powstał wskutek urazu oraz przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (tzw. TIA). Nasza odpowiedzialność nie obejmuje także udaru mózgu, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano udar mózgu, przemijające niedokrwienie mózgu tzw. TIA, miażdżycę naczyń mózgowych. - w przypadku poważnego zachorowania ubezpieczonego: udar mózgu z trwałym ubytkiem neurologicznym, który jest nagłym, ogniskowym lub uogólnionym zaburzeniem czynności mózgu spowodowanym wyłącznie zamknięciem światła naczyni mózgowego lub przerwaniem ciągłości jego ściany, które spowodowało trwały ubytek neurologiczny. Odpowiadamy wyłącznie za taki udar mózgu z ubytkiem neurologicznymi, w którym: a) badania obrazowe mózgu jednoznacznie potwierdziły świeże zmiany naczyniopochodne lub udar mózgu był leczony trombolitycznie oraz b) badanie neurologiczne, przeprowadzone 3 miesiące po wystąpieniu udaru mózgu, potwierdziło utrzymywanie się w związku z tym udarem ubytku neurologicznego; Odpowiedzialność Wykonawcy nie obejmuje udaru mózgu z trwałym ubytkiem neurologicznym, który ma przyczynę inną niż naczyniowa lub powstał wskutek urazu lub przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (tzw. TIA). 21. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.23.9 – Wykonawca zwraca się z prośbą o możliwość zastosowania, jako równoważnych, definicji „zawału serca” zawartych w ramach swoich ogólnych warunków: W przypadku ryzyka śmierci w skutek zawału serca – zachowanie definicji zawartej w SOPZ: zawał serca – martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego. W przypadku trwałego uszczerbku w wyniku zawału serca, ciężkiej choroby ubezpieczonego oraz pobytu w szpitalu wskutek zawału serca: zawał serca – który jest uszkodzeniem części mięśnia sercowego w wyniku ostrego niedokrwienia. Odpowiadamy wyłącznie za taki zawał serca, którego rozpozna¬nie potwierdza wzrost lub spadek stężenia troponiny sercowej, przy co najmniej jednej wartości powyżej normy, oraz spełnione jest co najmniej jedno z następujących kryteriów: a) kliniczne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, b) nowe niedokrwienne zmiany w EKG, c) nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego w badaniach obrazowych lub nowe regionalne zaburzenia czynności skurczowej, których umiejscowienie odpowiada etiologii niedokrwiennej, d) skrzeplina w tętnicy wieńcowej stwierdzona w koronarografii. Odpowiadamy również za zawał związany z zabiegiem na tętni¬cach wieńcowych, o ile w badaniach obrazowych stwierdzono nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego o umiejscowieniu odpowiadającym etiologii niedokrwiennej lub w koronarografii stwierdzono powikłania zabiegu ograniczające przepływ krwi oraz w którym stwierdzono wzrost stężenia troponiny sercowej we krwi do wartości: a) 5-krotnie przekraczającej górną granicę normy w przypadku zawału związanego z przezskórną interwencją wieńcową lub b) 10-krotnie przekraczającej górną granicę normy w przypadku zawału związanego z pomostowaniem tętnic wieńcowych. 22. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt 4.23.11 – Czy, z racji braku doprecyzowania w definicji, Wykonawca może założyć iż maksymalny wiek dziecka określą ogólne warunki Wykonawców? 23. Zał. nr 1, SOPZ, dział B, punkt 5.1.3 – Czy w ramach wskazanego punktu Zamawiający dopuszcza możliwość pomniejszenia świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego o wypłacone wcześniej świadczenie z tytułu choroby śmiertelnej? 24. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, Działy 4.17 i 4.18 Wykonawca prosi, aby: I. mógł w Ofercie zastosować, jako równoważne, następujące jednostki chorobowe – dla punktu 4.17.1 (i dla 4.18.1 – w zakresie przewidzianym przez SWZ): 1) anemia aplastyczna (niedokrwistość aplastyczna) 2) bąblowiec mózgu 3) chirurgiczne leczenie choroby niedokrwiennej serca (by¬pass) 4) choroba Creutzfeldta¬Jakoba 5) zator tętnicy płucnej 6) przewlekła niewydolność nerek 7) nowotwór złośliwy 8) kleszczowe zapalenie mózgu 9) ropień mózgu 10) sepsa (posocznica) 11) tężec 12) udar mózgu z trwałym ubytkiem neurologicznym 13) wścieklizna 14) zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji 15) zakażenie wirusem HIV zawodowe 16) zawał serca 17) zgorzel gazowa 18) neuroborelioza 19) chirurgiczne leczenie choroby aorty brzusznej 20) chirurgiczne leczenie choroby aorty piersiowej 21) gruźlica 22) schyłkowa niewydolność wątroby 23) utrata kończyny 24) całkowita utrata słuchu w obydwu uszach 25) chirurgiczne leczenie zastawkowej wady serca 26) choroba neuronu ruchowego (stwardnienie zanikowe boczne) 27) choroba Huntingtona 28) bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowo – rdzeniowych 29) zakażona martwica trzustki 30) bakteryjne zapalenie wsierdzia 31) stwardnienie rozsiane 32) ciężkie oparzenie 33) transplantacja 34) całkowita utrata wzroku w obydwu oczach 35) niezłośliwy guz mózgu 36) choroba Parkinsona 37) Utrata mowy 38) Śpiączka 39) Paraliż 40) Choroba Alzheimera 41) Schyłkowa niewydolność oddechowa 42) Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C …oraz inne, w celu dostosowania się do wymogów SWZ (dotyczy punktu 4.17.1), II. mógł w Ofercie zastosować, jako równoważne, następujące zapisy w miejsce tych wskazanych w punktach 4.17.5. i 4.18.5: 1. Nie ponosimy odpowiedzialności z tytułu ciężkiej choroby, jeśli: 1) wystąpienie ciężkiej choroby jest następstwem nieszczęśliwego wypadku, który wystąpił: a) w wyniku działań wojennych, b) gdy ubezpieczony czynnie uczestniczył w aktach terroru lub masowych rozruchach społecznych, c) gdy ubezpieczony usiłował popełnić lub popełnił czyn, który wypełnia ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa, d) gdy ubezpieczony uczestniczył w wypadku komunikacyjnym, w którym kierował pojazdem: - bez uprawnień, - w stanie po użyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości – w rozumieniu przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi lub pod wpływem narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, – jeśli któraś z tych okoliczności miała wpływ na zajście wypadku komunikacyjnego; e) gdy ubezpieczony był w stanie nietrzeźwości w rozumieniu przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi lub pod wpływem: narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych – w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii – jeśli miało to wpływ na zajście nieszczęśliwego wypadku; 2) wystąpienie ciężkiej choroby jest następstwem: a) samookaleczenia się ubezpieczonego lub usiłowania popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego, b) bezpośredniego zatrucia spożytym alkoholem, użytymi narkotykami, środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi lub środkami zastępczymi – w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii – o ile zatrucie miało wpływ na zajście zdarzenia, c) użycia przez ubezpieczonego produktów leczniczych niezgodnie z zaleceniem lekarza albo niezgodnie z informacją zamieszczoną w ulotce dołączonej do produktu leczniczego; d) uszkodzeń ciała, które były spowodowane leczeniem lub zabiegami diagnostycznymi, bez względu na to, kto je wykonywał – chyba że chodziło o leczenie bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku, e) zawodowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego. 2. Nasza odpowiedzialność nie obejmuje także: 1) w przypadku wystąpienia chirurgicznego leczenia choroby aorty brzusznej – operacji chirurgicznej izolowanych zmian w odgałęzieniach aorty brzusznej; 2) w przypadku wystąpienia chirurgicznego leczenia choroby aorty piersiowej – operacji chirurgicznej izolowanych zmian w odgałęzieniach aorty piersiowej; 3) w przypadku wystąpienia chirurgicznego leczenia zastawkowej wady serca – zabiegów rekonstrukcji ani plastyki nieprawidłowo pracujących elementów zastawek naturalnych; 4) w przypadku wystąpienia choroby Parkinsona – parkinsonizmu objawowego; 5) w przypadku wystąpienia niezłośliwego guza mózgu – torbieli, ziarniniaków, malformacji naczyniowych, krwiaków mózgu, guzów przysadki mózgowej; 6) w przypadku wystąpienia nowotworu złośliwego: a) nowotworów ocenionych w badaniu histopatologicznym jako łagodne, o granicznej złośliwości, potencjalnie małej złośliwości, nieinwazyjne lub przedinwazyjne (tzw. in situ), b) zmian o cechach dysplazji, c) ziarnicy złośliwej w pierwszym stadium, d) czerniaka złośliwego skóry opisanego wg skali TNM jako T1aN0M0 oraz wszystkich nowotworów skóry w tym chłoniaka skóry, e) brodawkowatego raka tarczycy opisanego wg skali TNM jako T1aN0M0, f) nowotworu złośliwego gruczołu krokowego (prostaty, stercza) opisanego wg skali TNM jako T1aN0M0 lub T1bN0M0, g) dysplazji szyjki macicy i nowotworu złośliwego szyjki macicy opisanego wg skali CIN jako CIN1, CIN2 lub CIN3, h) wszystkich nowotworów związanych z AIDS i zakażeniem wirusem HIV; 7) w przypadku wystąpienia przewlekłej niewydolności nerek – ostrej niewydolności nerek, która jest odwracalna i która wymaga jedynie czasowej dializoterapii; 8) w przypadku wystąpienia schyłkowej niewydolności wątroby – takiej, która jest spowodowana alkoholem, nadużywaniem leków lub innych substancji toksycznych dla wątroby; 9) w przypadku wystąpienia udaru mózgu z trwałym ubytkiem neurologicznym – takiego, który ma przyczynę inną niż naczyniowa lub powstał wskutek urazu lub przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (tzw. TIA). III. mógł w Ofercie zastosować, jako równoważne, następujące zapisy w miejsce tych wskazanych w punktach 4.16.4 oraz 4.16.5.c: 1. Nasza odpowiedzialność nie obejmuje także: 1) całkowitej utraty słuchu w obydwu uszach, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano nowotwór lub otosklerozę, które były przyczyną utraty słuchu; 2) całkowitej utraty wzroku w obydwu oczach, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano zwyrodnienie plamki żółtej, jaskrę lub cukrzycę, które były przyczyną utraty wzroku; 3) chirurgicznego leczenia choroby aorty brzusznej, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano tętniaka aorty brzusznej lub rozwarstwienie aorty brzusznej; 4) chirurgicznego leczenia choroby aorty piersiowej, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano tętniaka aorty piersiowej lub rozwarstwienie aorty piersiowej; 5) chirurgicznego leczenia choroby niedokrwiennej serca metodą by¬pass, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca lub zawał serca; 6) chirurgicznego leczenia zastawkowej wady serca, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano zastawkową wadę serca, która była przyczyną tego leczenia chirurgicznego; 7) przewlekłej niewydolności nerek, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano kłębuszkowe zapalenie nerek lub wielotorbielowatość nerek; 8) transplantacji, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej ubezpieczony został wpisany na listę oczekujących na przeszczep; 9) udaru mózgu z trwałym ubytkiem neurologicznym, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano udar mózgu, przemijające niedokrwienie mózgu tzw. TIA, miażdżycę naczyń mózgowych; 10) utraty kończyny, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano cukrzycę lub miażdżycę tętnic kończyn dolnych, które były przyczyną amputacji; 11) zakażenia wirusem HIV w wyniku transfuzji, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano hemofilię; 12) zakażonej martwicy trzustki, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano ostre zapalenie trzustki lub przewlekłe zapalenie trzustki; 13) zatoru tętnicy płucnej, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano chorobę zakrzepowo¬zatorową; 14) zawału serca, jeżeli przed początkiem ochrony ubezpieczeniowej zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca lub wystąpił zawał serca. 2. Nasza ochrona nie obejmuje ciężkich chorób, które wystąpiły lub z powodu których rozpoczęto u ubezpieczonego postępowanie diagnostyczno¬lecznicze, zanim rozpoczął się okres naszej ochrony. 3. Wyłączenie z pkt 2 nie dotyczy: a) sytuacji, w których postępowanie diagnostyczno¬lecznicze rozpoczęło się i zakończyło przed ukończeniem przez ubezpieczonego 18 lat, b) ciężkich chorób, w przypadku których nie istnieje związek przyczynowo¬skutkowy pomiędzy poprzednim a obecnym wystąpieniem takiej samej ciężkiej choroby. Wykonawca prosi, aby zapisy te mógł stosować w całości, bez dodatkowych ograniczeń, np. „wyłącznie w zakresie polepszającym warunki SIWZ”. Jakiekolwiek zmiany w powyższych zapisach skutkować mogą powstaniem szeregu komplikacji interpretacyjnych, zmuszą także Wykonawcę do znaczącego podniesienia składki lub do podjęcia decyzji o odstąpieniu od przystępowania do postępowania SWZ. Wykonawca pragnie też podkreślić, że zapisy te są częścią jego zapisów ogólnych warunków i nie mają na celu pogorszenia tych warunków na potrzeby Oferty. 25. Zał. Nr 1 do SOPZ, dział B, punkt: 4.20. Wykonawca prosi, aby: I. mógł w Ofercie zastosować, jako równoważne, następujące jednostki specjalistycznego leczenia – dotyczy punktu 4.20.1: 1) ablacja; 2) chemioterapia; 3) dializoterapia; 4) radioterapia; 5) radioterapia Gamma Knife lub Cyber Knife; 6) terapia interferonowa; 7) terapia radiojodem nienowotworowych chorób tarczycy; 8) wszczepienie kardiowertera-defibrylatora; 9) wszczepienie stymulatora serca (rozrusznika); 10) wszczepienie stymulatora resynchronizującego. II. mógł w Ofercie zastosować, jako równoważne, następujące zapisy w miejsce tych wskazanych w punktach 4.20.2 do 4.20.4 włącznie (tam, gdzie niżej wskazane jest słowo „Ciebie” – należy przez to rozumieć ubezpieczonego): 1. W razie wystąpienia u Ciebie specjalistycznego leczenia, które roz¬poczęło się w okresie naszej ochrony, wypłacimy określony w polisie procent sumy ubezpieczenia aktualnej w dniu: 1) podania pierwszej dawki leku – w przypadku chemioterapii lub terapii interferonowej; 2) podania pierwszej dawki promieniowania jonizującego; 3) wykonania pierwszej terapii radiojodem nienowotworowych chorób tarczycy; 4) pierwszego wszczepienia kardiowertera-defibrylatora; 5) pierwszego wszczepienia stymulatora serca (rozrusznika); 6) pierwszego wszczepienia stymulatora resynchronizującego; 7) wykonania pierwszej radioterapii Gamma Knife lub Cyber Knife; 8) wykonania pierwszej ablacji; 9) wykonania pierwszej dializoterapii. 2. Jeśli wypłacimy świadczenie po: 1) ablacji; 2) chemioterapii albo radioterapii bądź radioterapii Gamma Knife lub Cyber Knife; 3) dializoterapii; 4) terapii interferonowej; 5) terapii radiojodem nienowotworowych chorób tarczycy; 6) wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora; 7) wszczepieniu stymulatora resynchronizującego; 8) wszczepieniu stymulatora serca (rozrusznika) – to nasza ochrona dla tego specjalistycznego leczenia kończy się. III. mógł w Ofercie zastosować, jako równoważne, następujące zapisy w miejsce tych wskazanych w punktach 4.19.4 oraz 4.19.5 (tam, gdzie niżej wskazane jest słowo „Ciebie” – należy przez to rozumieć ubezpieczonego): 1. Nasza ochrona nie obejmuje: 1) w przypadku chemioterapii – zastosowania leków hormonalnych grupy L02, immunostymulujących grupy L03 lub immunosu¬presyjnych grupy L04 klasyfikacji ATC jako metody leczenia nowotworu złośliwego; 2) w przypadku dializoterapii – dializoterapii czasowej stosowanej w niewydolności nerek, która ma charakter odwracalny; 3) w przypadku wszczepienia kardiowertera-defibrylatora, wszczepienia stymulatora serca, wszczepienia stymulatora resynchronizującego – zabiegów repozycji, rewizji oraz wymiany elektrod i układu stymulującego. 2. W przypadku specjalistycznego leczenia wypła¬cimy świadczenie, o ile nie ma związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy obecnym, a poprzednim leczeniem, jeśli takie wystąpiło przed początkiem naszej ochrony. 3. Nasza ochrona obejmuje kolejne specjalistyczne leczenie, jeżeli poprzednie, jeśli takie wystąpiło przed początkiem naszej ochrony, zakończyło się przed ukończeniem przez Ciebie 18 lat. 4. W razie przeprowadzenia u Ciebie radioterapii, radioterapii Gamma Knife lub Cyber Knife jak i chemioterapii świadczenie wypłacamy tylko za jedno wymienione leczenie specjalistyczne. Wykonawca prosi, aby zapisy te mógł stosować w całości, bez dodatkowych ograniczeń, np. „wyłącznie w zakresie polepszającym warunki SIWZ”. Jakiekolwiek zmiany w powyższych zapisach skutkować mogą powstaniem szeregu komplikacji interpretacyjnych, zmuszą także Wykonawcę do znaczącego podniesienia składki. Wykonawca pragnie też podkreślić, że zapisy te są częścią jego zapisów ogólnych warunków i nie mają na celu pogorszenia tych warunków na potrzeby Oferty.

W ZAŁACZENIU PYTANIA DO PRZETARGU